Ενδοσκοπική προσπέλαση Vs διαδερμική εμφύτευση βαλβίδος (TAVI);

Η Ενδοσκοπική Καρδιοχειρουργική συνιστά την «απάντηση» της Καρδιοχειρουργικής στις τεχνικές διαδερμικής εμφύτευσης των καρδιακών βαλβίδων (TAVI) της σύγχρονης Καρδιολογίας. Εξασφαλίζοντας ένα χειρουργικό αποτέλεσμα (μέσω της επιδιόρθωσης ή αντικατάστασης των καρδιακών βαλβίδων) μακράς διάρκειας, μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής οδού που εγγυάται την ελαχιστοποίηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών και την ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς, αδιαμφισβήτητα μετατρέπεται σε μέθοδο εκλογής για την αντιμετώπιση του συνόλου των βαλβιδοπαθειών και λοιπών παθήσεων που αναφέρθηκαν παραπάνω. Ταυτόχρονα εγγυάται όπως και η «Κλασσική» Καρδιοχειρουργική:

*συγκριτικά με τις τεχνικές διαδερμικής εμφύτευσης βαλβίδων

Δίνει τη δυνατότητα σε υψηλού χειρουργικού κινδύνου ασθενείς (επανεπεμβάσεις, ασθενείς με επηρεασμένη αναπνευστική λειτουργία) που παλαιότερα τους είχε αποκλεισθεί η «ευκαιρία» της χειρουργικής επέμβασης σήμερα να διεκδικήσουν την ευκαιρία αυτή  μέσω μιας ασφαλούς θεραπευτικής προσπέλασης, ενώ επιπλέον δίνεται η δυνατότητα λόγω ακριβώς της αποφυγής της μέσης στερνοτομής και της έλλειψης ουσιαστικών περιορισμών κατά την άμεση μετεγχειρητική  περίοδο, πολλές βαλβιδοπάθειες που χρήζουν χειρουργείου, να αντιμετωπισθούν σε πιο πρώιμο σχετικά στάδιο συγκριτικά με παλαιότερες εποχές, γεγονός εξαιρετικά σημαντικό σε ότι αφορά την άμεση αλλά και απώτερη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.

Επιπρόσθετα οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις καλύπτονται πλήρως από το Δημόσιο Ασφαλιστικό Φορέα (ΕΟΠΥΥ) και δεν απαιτούν ειδική προέγκριση από το Κεντρικό Εθνικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ).

Ως αντενδείξεις για τη διενέργεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων θα μπορούσαν να αναφερθούν:

• η σοβαρού βαθμού περιφερική αγγειοπάθεια που προσβάλλει και προκαλεί εκτεταμένη ασβέστωση των μηριαίων αγγείων
• προηγηθείσες χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες που δημιουργούν συμφύσεις και δυσχεραίνουν την είσοδο στο θώρακα του ασθενούς

Άρα λοιπόν εξαιρώντας τις δύο αυτές υποκατηγορίες, ο ασθενής με βαλβιδική νόσο θα πρέπει κατόπιν επαρκούς εκτιμήσεως του από το Heart Team να  αναφέρεται είτε για χειρουργική προσπέλαση μέσω της ενδοσκοπικής οδού είτε για διαδερμική αντικατάσταση (TAVI).